目的:
术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。
 

方法: 控制血压:术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接多功能监护仪监测血压,术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿,防止再出血。除用好脱水剂外,根据血压的监测数据,可采用静滴微泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140～160/90～100mmHg,不宜过度降压,否则不利于脑功能恢复。

加强基础护理:①口腔护理:保持口腔清洁、湿润,每日口腔护理4次,预防口腔炎。②褥疮护理:每2小时翻身叩背1次,并按摩受压部位;③鼻饲的护理:每日行鼻饲后应用温开水50ml冲洗鼻饲管,保持其通畅;④高热的护理:对高热患者除了用解热药物外,还可用氯丙嗪加物理降温(如冰袋、温水擦浴等),疗效较好。

密切注意呼吸变化:高血压脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。

引流管的护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2～3天,拔管,脑室外引流管最长者可达16天。因此对引流管的护理特别重要。要防止引流管打结,扭转,拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并作好记录。

消化道的护理:高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者,术后3小时可给予少量温开水喝,无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。通过进食可减轻胃酸对胃黏膜的刺激,减少消化道出血。同时通过对胃液的观察了解消化道是否出血及出血量。护理上需注意保证制酸、护胃药物及时、足量的应用,密切观察鼻胃管、呕吐物和大便情况,监测血压和脉搏,同时做好胃管的护理,每次注药或进食前应回抽胃液观察,必要时行潜血检查。




 

结果: 高血压脑如果大量出血,采用手术方法才能改善预防。高血压脑出血,发病急、进展快、病情凶险,病死率和致残率很高。术后护理工作是极其艰巨复杂的,技术性和科学性很强,及时准确的观察和护理,对于控制病情,降低颅内压,以减少脑出血的病死率,提高生存质量有着重要的意义,既有助于病情的诊断和治疗,同时又有助于患者早日康复。
 

结论: 高血压脑如果大量出血,采用手术方法才能改善预防。高血压脑出血,发病急、进展快、病情凶险,病死率和致残率很高。术后护理工作是极其艰巨复杂的,技术性和科学性很强,及时准确的观察和护理,对于控制病情,降低颅内压,以减少脑出血的病死率,提高生存质量有着重要的意义,既有助于病情的诊断和治疗,同时又有助于患者早日康复。