目的: 配制青霉素皮试液是临床常用的一项护理操作技术,我国现行教科书如全国高等医药院校教材(供高等、高职护理专业用)《护理学基础》[1]及全国高等医药院校教材建设研究会·卫生部规划教材(供护理专业用)《护理学基础》[2]是这样规定的:“于含80万U青霉素的密封瓶内注入生理盐水4 ml,稀释后每1 ml含青霉素20万U”;由此配制的皮试液的浓度与2000年版《中华人民共和国药典》配套丛书《临床用药须知》[3]规定不符。

方法:
1　试验与分析我们经过反复实验研究,结果表明: 80万U青霉素加入4 ml生理盐水,溶液的体积发生变化,其体积为4.34 ml,增加了0.34 ml,则每1 ml含青霉素18.43万U,所配制出的青霉素皮试液浓度为461 000 U/L,青霉素钠的含量仅为标示量的92.12%,以2000年版《中华人民共和国药典》配套丛书《临床用药须知》[3]规定青霉素皮试液浓度为每1 ml含青霉素500U及《中华人民共和国药典》[4]规定注射青霉素钠的含量为标示量的95%~115%的标准为依据,按《护理学基础》中青霉素皮试液配制方法配制的皮试液,因为生理盐水用量偏大,其浓度及含量均低于规定之标准,可以认定为不合格皮试液。使用不合格的皮试液,在众多由青霉素引发的医疗纠纷中,不能作为法律依据保护医护人员的合法权益。据报道,使用浓度低的皮试液,是造成假阴性的重要原因[5],其皮试结果不能为临床医生提供可靠的依据,不能保证患者用药安全。另有教科书如全国高等医药院校教材《护理学基础》[6]是这样规定:“于含80万U青霉素粉剂的安瓿(或橡皮铝盖密封瓶)内注入生理盐水,溶解并加至4 ml,使成每1 ml含20万U青霉素溶液”。我们认为:“溶解并加至4 ml”虽然从理论上讲是正确的,所配制的皮试液的浓度及含量符合《药典》之规定,但由于注射用青霉素钠的包装密封瓶上无容量刻度,所谓“溶解并加至4 ml”无法控制,故该方法不具可操作

结果: 综上所述,我们认为《护理学基础》作为培养学生的教材和临床护士进行护理操作的依据,在医疗安全日益增强的今天,应尽快改变《护理学基础》关于青霉素皮试液的配制方法中不准确的部分。根据实验结果,我们建议:“于80万U注射用青霉素钠密封瓶内,注入生理盐水3.67 ml(可行范围3.6~3.7ml)溶解后为4 ml,使每1 ml含青霉素20万U”。由此配制的青霉素皮试液浓度及含量符合《药典》之规定。
 

结论: 综上所述,我们认为《护理学基础》作为培养学生的教材和临床护士进行护理操作的依据,在医疗安全日益增强的今天,应尽快改变《护理学基础》关于青霉素皮试液的配制方法中不准确的部分。根据实验结果,我们建议:“于80万U注射用青霉素钠密封瓶内,注入生理盐水3.67 ml(可行范围3.6~3.7ml)溶解后为4 ml,使每1 ml含青霉素20万U”。由此配制的青霉素皮试液浓度及含量符合《药典》之规定。