放大
缩小
肾移植术后卡氏肺囊虫伴化脓性肺炎1例临床分析
陆湛， 王华
南方医科大学珠江医院
目的:
探讨肾移植后并发卡氏肺囊虫肺炎的临床特点、治疗及预防方法
方法:
回顾性分析南方医科大学珠江医院诊断治疗的 1 例肾移植后并发重症卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料。
结果:
1 例 53 岁男性，同种异体肾移植患者术后半年出现乏力，逐渐出现发热及进行性低氧血症，病情进展迅速，经口服复方磺胺甲噁唑片、静脉用美平及伏立康唑、更昔洛韦联合抗感染，有创通气及对症支持治疗，最终治疗无效死亡。经肺组织穿刺活检检出卡氏肺囊虫及肺炎克雷伯氏菌。
结论:
具有危险因素的患者在出现间质性肺炎时应提高警惕，早期进行肺活检，早期应用复方磺胺甲噁唑片等药物尤为重要；另外免疫抑制剂的使用可增加卡氏肺囊虫肺炎的发病率，监测CD4+/CD8+及免疫抑制剂的血药浓度可作为一项有益的指导指标。卡氏肺囊虫肺炎是肾移植后并不少见的严重并发症，起病隐匿，临床症状不典型，病情进展迅速，死亡率高。