目的: 体外循环术后患者如发生顽固性室颤将严重危及手术安全，总结ECMO辅助技术应用于此类患者抢救治疗的临床经验和特点，探讨ECMO辅助的意义和作用。

方法: 2015年1月至2017年1月，我中心14例患者于体外循环术后发生顽固性室颤，并应用ECMO辅助技术进行抢救治疗。回顾分析这14例患者的临床资料、发病情况、ECMO辅助治疗过程和病情转归，并对其术后早期心肌酶学指标和超声心动检查资料进行统计分析。

结果:  14例体外循环下行心脏大血管手术患者，男11例，女3例，平均年龄为55.4岁，平均体外循环时间228.8±116.5分钟。其中5例行冠状脉旁路移植术，6例行大血管外科手术，2例行瓣膜置换手术，1例行左室流出道疏通手术。这些患者均因发生顽固性室颤引发严重循环衰竭，ECMO辅助前平均除颤8.6±6.2次，12例在手术室放置ECMO辅助装置，2例于术后1天在ICU放置，平均辅助112.0±63.2小时。放置ECMO辅助后患者的顽固性室颤均迅速消失，但1例冠状动脉旁路移植术后患者于放置ECMO后的第3天至第10天再发室颤，累计除颤40次，最终成功撤离ECMO，存活出院。12例撤离ECMO成功，撤机成功率85.7％，10例存活出院，出院率71.4％。住院期间死亡的4例病人中，2例患者出现严重不能改善的心功能不全，因经济问题而强行撤机导致死亡；1例患者撤机后，出现迟发性心包压塞而开胸探察，终因凝血机制障碍，大量失血导致死亡；1例患者成功撤机后，转出ICU住院恢复期间突发呼吸心跳骤停抢救无效死亡。同时应用IABP辅助的患者9例，5例为冠状动脉旁路移植术患者，瓣膜置换术和大血管手术患者各2例；应用CRRT治疗的患者5例。无ECMO相关血管并发症发生，1例因放置IABP出现下肢缺血并发骨筋膜室综合症，3例出现神经系统并发症。14例患者术后均出现心肌酶学指标明显升高，且伴有左室射血分数明显下降，其中5例指标超出或接近检测上限。6例大血管手术患者术后早期射血分数相较其他患者保留较好，43.0±8.1％比37.0±11.7％。

结论: 长时间体外循环手术后易出现恶性心律失常，顽固性室颤严重危及手术安全，心肌缺血损伤是主要原因，易合并心功能受损。ECMO辅助在抢救顽固性室颤效果良好，辅助后室颤复律达100％，对全身循环系统状态的维持和心脏功能的恢复起到良好的辅助作用，重要脏器也得到较好的保护。ECMO辅助对此类顽固性室颤患者的抢救和维持治疗效果良好，撤机率和存活率较高。