目的: 讨论急性下壁心肌梗死并发房室传导阻滞的临床特点，治疗方法和预后，分析94例急性下壁心肌梗死中26例并发房室传导阻滞的转归，
 

方法:
1.资料：系发病后15分钟—24小时入院院病例，男性20例，女性6例，年龄45—76岁，平均60岁,伴ST段抬高的1起病10小时内的行急诊PCI救治。
2.诊断标准
2.1病因
2.1.1基本病因：25例系冠状动脉的群样硬化基础上发生冠状动脉闭塞引起，1例女性系冠状动脉痉挛所致。
2.1.2诱因：多发生于冬春两季，发病俞有劳累，情绪紧张、饱餐。
2.2症状：具有典型心肌梗死临床表现;胸痛、胸闷，心源性休克。
2.3心电图表现：Ⅱ、Ⅲ、AVF导误ST段星弓背向上抬高，及ST段、T波的演变过程和坏死性Q波出现，心电图及心电监护分别记录I波房室传导阻滞，Ⅱ波房室传导阻滞(I型或Ⅱ型)，Ⅲ波房室传导阻滞。
2.4心肌学检查符合心肌梗死演变规律，肌钙蛋白定量阳性。
3.临床分析
3.1本文统计了94例下壁心肌梗死，其中并发房室传导阻滞26例，占26.61%，其中I波房室传导阻滞18例，占60%，Ⅱ度I型4例点13.33%，Ⅱ度Ⅱ型6例占20%，Ⅲ波2例占6.67%。
3.2病程  26例房室传导阻滞中，在AMI发病当天出现房室传导阻滞22例占86.67%，第2-5天发生的有4例，其中1例Ⅲ波房室传导阻滞患者发生了快速室性
 
心律失常，4例I度房室传导阻滞患者偶发室早。
3.3与病死率关系，并发房室传导阻滞的26例中死亡，1例占3.33%，不并发房室传导阻滞的68例中死亡3例，占4.54%。
3.4治疗和归：给予急性心肌梗死常规治疗，ST段抬高的行急诊PCI治疗。其中6例给予阿托品治疗，2例给予异两肾上腺素治疗，除1例死亡外，其余25例经治疗好转。
 

结果:
并发房室传导阻滞的26例中死亡率为3.33%，不并发房室传导阻滞的68例中死亡率为4.54%，并发房室传导阻滞的26例中预后多数良好。
 

结论: 本组病例表明下室心肌梗死合并房室传导阻滞，多数预后良好，对于心室率明显缓慢显著，可适当应用阿托品，如效果不好，可给予异两肾上腺素静脉泵入，但需十分慎重，且需注意控制药的剂量，血流动力学不稳定者应给予临时起博治疗。