目的: 观察气囊上滞留物间断引流对呼吸机相关性肺炎（Ventilator- associated pneumonia VAP）发生率的影响。
 

方法: 采用前瞻性对照研究，按完全随机设计，将我院2014年7月至2016年1月机械通气超过48小时的患者做为研究对象。早发VAP是对所有入选患者进行评估，晚发VAP是对机械通气至少5天患者进行评估。共纳入244例，入选者随机分为两组，分别为引流组（123例）和对照组(121例）。所有患者均使用高容低压气囊可吸引气管导管，引流组每4小时用10ml注射器负压吸引气囊上滞留物。对照组不进行定期地气囊上滞留物负压吸引。定期采集两组下呼吸道分泌物，进行病原学定量培养。所有入选者每天筛查VAP发生情况，直到第一次VAP发生，或机械通气28天。分别记录两组患者的机械通气时间、拔管后喉头水肿情况、VAP发生时间及例数、住ICU时间、微生物学结果及预后等，并进行统计分析。
 

结果:  诊断为VAP患者共63例，引流组24例，28天总发病率19.51%（24/123）；对照组39例，28天总发病率32.23%（39/121），引流组明显低于对照组（P＜0.05）。以机械通气5天为分界线，引流组早发VAP 4例，发病率3.25%（4/123），对照组12例，发病率9.92%（12/121）,引流组早发VAP的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；引流组晚发VAP 20例，发病率22.22%（20/90，），对照组27例，发病率36.99%（27/73），引流组晚发VAP发生率明显低于对照组（P＜0.05）；引流组和对照组1000个机械通气日VAP发生例次数分别为17例次和30例次，引流组1000个机械通气日发病密度明显低于对照组（P＜0.05）。引流组和对照组VAP发生时间分别是9. 3±2. 5天和5.9±1.5天，引流组VAP发生时间明显长于对照组（P＜0.05）；引流组和对照组的平均机械通气时间分别是12.5±4天和15±4.3天，引流组机械通气时间明显短于对照组（P＜0.05）；引流组和对照组住 ICU时间分别14.3±4.1天和16.5±3.5天，引流组住 ICU时间明显短于对照组（P＜0.05）；引流组死亡15例,对照组死亡28例，两组的死亡率分别为12.20%和23.14%，引流组死亡率明显低于对照组（P＜0.05）。
2 患者拔除气管插管后因喉头水肿出现呼吸困难共11例，引流组6例，发病率4.88% （6/123），对照组5例，发病率4.13%（5/121），引流组拔管后因喉头水肿而出现的呼吸困难较对照组无明显增加（P＜0.05）。
 

结论:  间断气囊上滞留物引流明显降低VAP发生率。缩短机械通气和住ICU时间，降低死亡率，减少医疗费用。该技术是安全的。