目的: 一氧化碳中毒合并高钠血症1例救治过程报道，以总结经验。

方法: 患儿男性，5岁，“一氧化碳中毒2天”由外院转入。入院查体：体温36.3℃，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压110／75mmHg（去甲肾上腺素1.8ug/kg/min持续泵入)，体重17kg。深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射消失。生理反射消失，病理征未引出。辅助检查：2月17日头颅MRI示：双侧额颞枕顶叶多发条带状低密度灶，考虑一氧化碳中毒性脑病。入院查电解质：钾2.6mmol/L、钠198mmol/L、氯170mmol/L；予接呼吸机辅助通气、去甲肾上腺素维持血压、纠正酸中毒、甘露醇脱水降颅内压、CVVH调整内环境等处理。

结果: 入院第24小时复查电解质钾4.3mmol/L、钠175mmol/L、氯130mmol/L，入院48小时后复查5.0mmol/L、钠163mmol/L、氯130mmol/L 。一氧化碳中毒可出现脑血管扩张瘀血和严重的中毒性脑水肿。该患儿入院后血钠快速升高, 伴尿量增多，推测可能与重度颅脑水肿导致下丘脑抗利尿激素分泌减少, 肾脏排水增多, 促使细胞外液钠增高相关。对于高钠血症的救治，除应积极治疗原发病，血钠纠正速度以0.5-1.0mmol/h为宜；

结论: 连续性血液滤过可用于纠正高钠血症，由于具备连续性缓慢清除溶质、水分的治疗方法，其效果更为接近肾脏生理性功能，可有效用于纠正高钠血症。