目的: 探讨食管癌术后胸内吻合口瘘患者应用电磁导航下经鼻空肠营养管置管的应用体会。

方法: 2012年12月至2016年12月期间我科收治5例确诊经左胸食管癌术后胸内吻合瘘患者，均为男性，平均年龄63岁，5例患者均行经左胸根治性切除+食管-胃主动脉弓上吻合+纵隔引流+左胸腔闭式引流术，分别于术后5-12天出现纵隔或左胸腔引流胃液样液体及气体，经造影确认胸内吻合口瘘，患者纵隔及胸腔引流通畅，未行手术干预，经患者知情同意，采用cortrak电磁导航系统引导下经鼻空肠营养管置管术，建立肠内营养途径后给予肠内营养治疗，同时给予应用奥曲肽减少消化液分泌、质子泵抑制剂制酸、肠外营养及补液等处理。

结果: 5例患者电磁导航模拟轨迹图及胸腹部联合平片均显示空肠营养管成功留置于空肠上段，操作时间平均23分钟，确认营养管进入空肠上段后给予肠内营养支持。5例均未出现营养管由瘘口穿出胸腔异位、瘘口损伤、消化道出血、肠内营养制剂反流入胸胃及胸腔等并发症。5例患者经鼻空肠途径肠内营养、引流等综合治疗，有4例瘘口闭合痊愈；1例因无法耐受鼻肠管，在患者一般情况改善后给予行经腹空肠造瘘术，术后继续给予肠内营养，该例患者瘘口闭合痊愈。

结论: 经左胸食管癌术后胸内吻合瘘患者，在纵隔、胸腔引流通畅情况下，采用cortrak电磁导航引导下经鼻空肠营养管置管术建立肠内营养途径安全有效。