验证不同的重症超声技能水平的重症医师测量下腔静脉的可靠性和可重复性，及不同指标的测量稳定性，从而为临床上超声测量下腔的指标选择及使用价值提供参考。

纳入2015年5月至7月三个月间的共19名患者。纳入标准：1、机械通气，无自主吸气； 2、窦性心律；3、潮气量=8-10ml/Kg。排除标准：1、心脏基础结构及血流异常；2、剑突下及右肝区域有敷料覆盖无法测量下腔静脉者；3、下腔静脉有已知变异或手术者。由8名经过重症超声培训并且有一年以上重症超声使用经验的重症医师作为专家组，以及8名刚接受完重症超声培训3个月内的重症医师作为初学者组，对每一位患者在同一时间段行下腔静脉相关指标的测量。测量指标包括剑下下腔静脉呼气末直径（IVCd），剑下下腔静脉短轴面积（IVC-A），剑下下腔静脉直径与经肝下腔静脉直径之比（d-Cross）以及M超测量下腔静脉膨胀指数（dIVC）。通过配对T检验比较初学者组及专家组之间测量每个指标的均值有无差别，以及通过独立T检验比较两组医师测量每个指标的变异系数间有无差异；并比较所有重症医师（包括初学者组及专家组）测量不同指标的变异系数有无差别。

初学者组及专家组测量IVCd、d-Cross及dIVC时两组测量均值差异无统计学意义，初学者组测量剑下下腔静脉短轴面积（IVC-A）相比专家组测值更大，差异有统计学意义（3.61±1.26 VS. 3.37±1.24，P=0.034）。初学者组及专家组测量以上四个指标变异系数间差异无统计学意义。所有医师（包括初学者组及专家）测量IVCd的变异系数明显小于IVC-A（0.13±0.57 VS. 0.24±0.08；P=0.000），d-Cross（0.13±0.57 VS. 0.21±0.11；P=0.000）及dIVC（0.13±0.57 VS. 0.87±0.72；P=0.000），测量IVC-A与测量d-Cross的变异系数差异无统计学意义（P=0.110），均小于测量dIVC的变异系数（0.22±0.10 VS. 0.76±0.54，P=0.000; 0.19±0.10 VS. 0.76±0.54，P=0.000）。

 经重症超声培训3个月内的初学者测量剑下下腔静脉直径(IVCd)、剑下下腔静脉直径与经肝下腔静脉直径之比(d-Cross)及剑下M超测量下腔静脉变异度（dIVC）测值可靠、稳定，而测量剑下下腔静脉短轴面积（IVC-A）测值偏大，此指标不推荐初学者测量。经重症超声培训的医师测量以上四个指标，剑下下腔静脉直径(IVCd)稳定性最好，其次为剑下下腔静脉短轴面积（IVC-A）以及剑下下腔静脉直径与经肝下腔静脉直径之比(d纵横比)，稳定性最差为剑下M超测量下腔静脉变异度（dIVC），提示需谨慎应用下腔静脉变异指标。