微生态调节剂联合足三里穴位注射在老年腹腔感染患者治疗中的应用

刘司南，刘昌，林婷、张春、邸莹、李娜、李嘉璐、王文静、高洁、赵硕、冶春娟、张靖垚

目的: 随着人口老龄化的不断推进，手术技术的不断发展对老年患者手术指证的逐渐放宽，对于老年重症腹腔感染患者的救治率不断提高，但由于老年患者全身脏器功能的退行性改变，肠道功能也较中青年明显减弱，肠道黏膜屏障功能退化，消化吸收功能减弱，可能增加老年腹腔感染患者的病死率。本实验旨在探索足三里穴位注射联合微生态菌群调节剂对于老年腹腔感染患者在ICU治疗中的影响作用。

方法: 自2016年7月～2017年1月收入西安交通大学第一附属医院外科ICU的44例＞65岁的老年腹腔感染病人（已放置胃肠、空肠营养管或者可经口进食的患者）随机分为A/B两组，A组26人 B组18人，A组为治疗组，对此类患者进行微生物制剂（双歧杆菌、四联活菌；3次/日，P.O或经营养管、造瘘管给予）+足三里（2次/日）封闭治疗，B组不干预，进行前瞻性对照研究.

结果: 1.三组患者的年龄(67±2,69±1)、死亡率（0.115；0.111）、入院APACHEⅡ评分（10.2±2.1；9.8±3.0）未见明显差异性（P＞0.05）；2.A组较B组在平均住院日（A：19±1.5天；B组：23±0.5天）、入ICU72 h后降钙素原水平（A：3.87±0.21；B组：5.68±0.87）以及入ICU1周后APACHEⅡ评分（A:8.0±1.3；B:12.1±2.1）存在明显差异性，差异具有统计学意义（P＜0.01）；腹内压测定（A:12.1±2cmH2O；B:14.1±2.1cmH2O）差异具有统计学意义。3.同时统计两组患者呼吸衰竭、肾衰竭、循环衰竭(需应用血管活性药物)发生率比较差异无统计学意义,腹内压缓解程度及最终死亡率比较差异无统计学意义(P均＞0.05);

结论: 对于老年腹腔感染但存在肠内营养及经口进食途径的患者,足三里穴位注射联合微生态菌群可以在降低ICU平均住院日,加速减轻全身炎症反应，但不影响患者脏器衰竭发生率及最终死亡率.