目的: 围产期发生急性胰腺炎是妊娠晚期严重的消化系统急危重症，具有发病急骤、临床症状不典型、病死率高的特点。孕产妇病死率及围生儿病死率为20%～50%[1]。而且孕妇出现恶心、呕吐、腹痛症状，与产科疾患不易区分，易误诊，对母婴健康均有极大的危害。对其正确诊断和及时采取综合治疗，是提高母婴生存率的关键。现回顾分析克拉玛依中心医院和华中科技大学附属同济医院ICU在2012-2014年收治的7例围产期急性重症胰腺炎患者的诊治经过，病例资料并总结分析

方法: 2.1 基础治疗  全部患者进入重症医学科进行重症监护、进行生命支持、维护器官功能，严密监测患者心、肺、肝、肾、凝血功能及胃肠道等脏器功能指标。治疗上予以禁食水，胃肠减压，应用生长抑素，制酸、保护胃粘膜；肠外营养支持，尽早进行鼻空肠置管，开始空肠营养，应用三代头孢菌素和奥硝唑或碳青霉烯类抗炎，并辅以胰岛素控制血糖；
2.2 终止妊娠  是否终止妊娠应充分考虑患者本身情况、胎儿的生长状况：在妊娠晚期，及时终止妊娠；妊娠中晚期，在未危及孕妇生命的前提下，使用地塞米松等促胎肺成熟等措施，及时终止妊娠。
2.2 血液净化治疗  先予以血液灌流2次，尽快减低血脂水平，再采用CRRT，无肝素或枸橼酸抗凝，CVVHDF模式，连续72小时血液净化。后根据患者病情变化，如出现心、肾等器官功能衰竭，则继续血液净化，否则停止。
2.3中药治疗 包括生大黄灌肠，消炎散外敷等
2.4 B超引导下胰周穿刺置管引流。

结果: 7例患者均好转，恶心、呕吐、腹痛、腹胀明显缓解，淀粉酶未增高，转普通病房继续治疗。有1例患者因下肢静脉血栓形成，行外科手术治疗。

结论: 在妊娠生理情况下，机体多种激素表达水平发生变化，其中包括雌孕激素、糖皮质激素、胰高血糖素、生长激素等激素分泌水平增加。一方面，这些激素使得胆道系统胆汁酸、胆固醇分泌的增加，肝肠循环减少。引起胆管张力降低，致胆管松弛和胆囊排空能力减弱； 另一方面，这些激素分泌的增加，使肝脏增加了极低密度脂蛋白的合成，同时妊娠合体滋养细胞产生的胎盘催乳素有促进脂肪分解作用，释放出大量三酰甘油[3]，加之孕妇在妊娠后期，子宫对胆道系统造成压迫，胆胰管阻力增加，导致胆汁淤积，更易导致胰腺炎的发生。在终止妊娠后，胰腺炎的治疗除有手术创面外，与其它类型胰腺炎的治疗无区别。在CRRT治疗时，采用无肝素或枸橼酸抗凝，避免出血；加大血滤治疗剂量，在45ml/kg(体重)/H（小时）以上，可减轻血液在管道中因凝固导致的损失，同时增加炎性介质的清除。
依据病史、临床表现、验室与影像学检查，典型的妊娠期急性胰腺炎诊断并不困难。问题是临床医师往往忽视妊娠期急性胰腺炎的存在，有些疾病，如急性阑尾炎、妊娠剧吐等，在妊娠期的临床表现类似于急性胰腺炎的症状，特别是处于临产阶段，急性胰腺炎的上腹部胀痛常被宫缩痛掩盖或与宫缩痛“混淆”，增加了误诊和漏诊的风险。
围产期急性重症胰腺炎的诊治仍然是临床较为棘手的问题，其病因主要是高脂血症和胆道疾病[4]。腹部超声、CT、超声内镜等都有助于疾病诊断。一般治疗和普通人群胰腺炎治疗大致相同，药物选择上尽可能选择对母婴影响较少、较难通过胎盘屏障的药物。对于存在胆道结石的患者，可在病情稳定后外科手术治疗；对于高脂血症所致的急性胰腺炎，在给予禁食、补液等一般治疗情况下，可考虑行血液透析及血液灌流等手段。随着妊娠期急性胰腺炎诊断、治疗方面的进展，其预后较前明显改善。